Да ли су програми са дванаест корака и даље најбољи модел за опоравак од зависности?

Фотографирао фреестоцкс.орг на Унспласх-у

Када почнем да пишем, често започнем са питањем. Волим студије. Волим науку. Волим да читам о оба. Волим да сједим у мислима и аргументима у научној подршци. Ја сам рационалиста, реалиста. Неких дана сам ја изузетан циник.

У браку сам био наиван оптимиста, свесрдно веровао у некога ко се показао лажовом и злочинцем, тако да сам данас изузетно опрезан. Ја сам одвратно опрезан. Проводим пуно времена оцењујући и размишљајући о себи, свом животу, људима у мом животу и свему ономе што ми се чини занимљивим.

Такође сам члан опоравка у заједништву у 12 корака, а то што сам један значи да не излази из домена мојих промишљених истрага.

Присуствовао сам првом састанку у 12 корака када сам имао 23 године са својим бившим дечком. Недавно је изашао из тридесетодневног боравка на рехабилитацији након што је у затвору издржао 45 дана због свог другог ДУИ-а (Теннессее је држава која не подноси толеранцију) и наређено му је да присуствује 90 састанка у 90 дана. Ишли смо заједно јер је то било "за њега", иако сам, наравно, имао својих проблема са дрогом. Случајно, он и ја смо претјерано користили читаву нашу везу. Моје тегобе са дрогом започеле су када сам имао 12 или 13 година, отприлике у исто време када ме је мајка почела ударати предметима (тениски рекет, металним мопом) и мојим првим сексуалним нападима. Затим је брзо ескалирао када сам ишао на колеџ.

Споља, моја зависност никада није изгледала „превише лоше“. Завршио сам средњу школу у првих 10% мог разреда. Завршио сам престижни факултет за слободну уметност Цум Лауде. Али никад нисам успео да задржим посао, имао сам два аутомобила, имао два покушаја самоубиства, био сам финансијски зависан од моје породице и редовно сам крао од њих да бих добио више од своје 14. године. Био сам изолован, нерасположен и болно јадан. За разлику од многих чланова, никад раније нисам тражио помоћ за своју зависност, суочио се са правним последицама или присуствовао лечењу.

Кад сам присуствовао том првом састанку, пронашла сам наду. Оно што сам пронашао и због чега сам остао је то што сам пронашао оно што сам одувек желео: осећај црева, осећај душе, припадности и разумевања и решење које значи да се више никада нећу морати осећати јадно и усамљено.

Стипендије у 12 корака, попут анонимних алкохолних пића (АА) и анонимних наркотика (НА), постоје већ више од 80 година, а речено је да трају тако дуго јер раде. У чланку Нев Иорк Тимеса наведено је да АА тврди да и до 75% чланова остане апстинентно. Др Ланце Додес, пензионисани професор психијатрије на Харвард Медицал Сцхоол, каже уместо тога: „Проверене студије процењују успех АА негде између пет и 10 одсто. Отприлике сваки 15 људи који уђу у ове програме може постати и трезан. "

Имао сам једанаест година потпуне апстиненције од супстанци које мењају ум и расположење. То не значи да нисам имао ниједну супстанцу у последњих једанаест година, али то не значи да је нисам злостављао ни у једном том периоду. Узео сам антидепресиве (и заиста, какву бих еуфорију добио од „злоупотребе“ Золофта?). Морао сам да узмем наркотике за две велике операције. Узео сам их како су прописали (заправо ми их је дао неко други, јер сам се бринуо да ћу их злостављати ако ме боли превише), и више нисам тражио.

Али пре година, почео сам гледати рекламе за Пассаге Малибу, који обећава "лек" за зависност. Магазин Форбес, 2004. године проглашен је за „једно од најлуксузнијих места за исушивање“, са успехом од 84,4%. Наведени за зависнике са знатно већим материјалним ресурсима од већине (са 88.500 долара месечно и уобичајеним боравком од три месеца), рекламе приказују снимке клијената из имања са 15 милиона долара, у комплету са фонтанама и мермерним ступовима и снимцима људи који се купају третмане и мажење коња.

А онда је СМАРТ опоравак (Тренинг за самоуправљање и опоравак) постао мрак у локалном центру за лечење. То је програм у 4 тачке који учи алате и технике за руковање поривима, мислима, осећањима и понашањем како би се живео уравнотежен живот.

СМАРТ опоравак је и даље прилично нов, али његови ефекти су проучавани (мада постоје питања о томе како је студија спроведена). Јефф Брандсма узео је групе људи у присилне програме похађања и насумично их сврстао у различите групе терапије којима су морали да присуствују: 12-степени (конкретно анонимни алкохоличари) или РЕБТ. Током две године, РЕБТ група је значајно боље суздржала од групе са 12 корака (у ствари, више од 10%).

СМАРТ опоравак такође не подржава модел болести зависности од болести. Већина научника сада може указати на уобичајене неуробиолошке обрасце који су у основи хемијске и бихевиоралне зависности. Ове карактеристике укључују „(1) десензибилизацију наградних кола мозга; (2) повећани условљени одговори везани за супстанцу од које појединац зависи; и (3) опадајућа функција регија мозга која олакшавају доношење одлука и саморегулацију. “Ови налази су темељ разумевања зависности као болести која се лечи.

СМАРТ опоравак каже у својој литератури: „Не покушавамо излечити имагинарну болест. Забринути смо за промену људског понашања “и„ На пример, можете веровати да имате неизлечиву болест, да имате генетску ману, да сте немоћни или да након првог пића или употребе или дела морате изгубити сву контролу. Та веровања вам заправо могу наштетити. "

Те ствари су ме гњавиле. Зашто се не могу излечити од своје болести? Да ли заиста имам „болест?“ Или зашто не могу бити самодостатна и вежбати гомилу алата и техника да бих се снашла у животним борбама ?? То би ме ослободило ако не морам да учествујем у заједништву у 12 корака. много. време. Не бих више морао да идем на састанке, радим услуге, радим са спонзором или одговарам на позиве других који се опорављају. Могао бих много да одем у теретану или да напишем осамнаест романа. Могла бих радити било шта са свим тим додатним временом.

Било је, међутим, критичара обе обе странице о „излечењу“ и обећање СМАРТ опоравка о другом путу.

Новинар ЛА Вееклија погледа бројеве Пролазака. У статистику су укључени они који су чисти само 30 дана, а наведени број се никада не мења. Овај посебни новинар назвао је осниваче Пролазака „негативцима холокауста у индустрији опоравка од зависности“, јер негирају постојање зависности и поричу да је неизлечива.

Чланови моје заједнице за опоравак такође су се ругали колико би користан СМАРТ опоравку могао бити. Заснован је на доказаном психолошком приступу (когнитивна бихевиорална терапија), али није толико распрострањен као састанци у 12 корака, нису духовно засновани (зависност се често назива „духовна болест“), нема уграђену одговорност систем (попут спонзора или некога с ким редовно радите у свом програму), и он захтева посвећеност и саморефлексију, што је управо ствар са којом се овисници највише боре.

Налазимо се усред епидемије опиоида. Америчко Министарство здравља и људских услуга прогласило је националну ванредну ситуацију у 2017. години.

Преузето са хттпс://ввв.ххс.гов/опиоидс/абоут-тхе-епидемиц/индек.хтмл

Овај графички приказ приказује грозне податке: процењено је да је преко 130 људи сваког дана умрло од предозирања дрогом повезаним са опиоидима 2017. и 2018. године. 2,1 милиона људи има поремећај употребе опиоида. Поред горње слике, „процењено да је 40% смртних случајева предозирања опиоидима подразумевало опиоид на рецепт“.

У априлу 2017. ХХС је представио нову опиоидну стратегију у пет тачака, са пет следећих приоритета:

  • Побољшајте приступ услугама подршке у превенцији, лечењу и опоравку
  • Усмјерите доступност и дистрибуцију лијекова који превладавају предозирање
  • Појачати извјештавање и прикупљање података о јавном здравству
  • Подржати врхунска истраживања о зависности и боли
  • Унапредите праксу лечења бола

Шта и како ће ХХС подстаћи службе за подршку превенцији, лечењу и опоравку тек треба утврдити, али сматрам да се враћам себи и свом питању кад сам започео писање: јесу ли програми у два корака и даље најбољи модел за опоравак од зависности ?

Мој одговор је заиста: „Можда.“ Нема довољно статистика да би подржали овај или онај начин. Доктор Додес процјењује да око 5 милиона појединаца присуствује једном или више састанака у 12 корака у одређеној години, тако да су и даље најлакше доступне опције за особе које траже опоравак.

И на крају, да ли је то битно? Зар не може постојати више од једног пута ка опоравку?

Моја пријатељица која је Мормон дошла је на једну од мојих прослава опоравка, и рекла ми је нешто слично: "Обоје верујемо у ову луду ствар која нам помаже да има смисла за свет." Трепнуо сам јој пар понекад, нисам сигуран шта да кажем о њеној изјави, али схватио сам то након неког размишљања.

Ја свет видим кроз сочиво мог опоравка, осећај да имам неизлечиву болест, да је мој „лек“ сусрети и заједништво и Виша сила, и то делује на мене. Данас ми није важно да ли је то једина опција, а можда чак ни „најбоља“ опција, јер то за мене функционише.